CityMD setzt Covid-19 Betrugsfall für 12,04 Mio. USD

CityMD zahlt 12,04 Millionen Euro wegen Betrugsvorwürfen im Zusammenhang mit Covid-19

In einer bedeutenden Rechtssache hat CityMD, ein führender Anbieter von ambulanten Diensten mit Unterstützung durch Walgreens, eine Einigung erzielt, um 12,04 Millionen US-Dollar zu zahlen, um Anschuldigungen wegen Betrugs im Zusammenhang mit Covid-19 beizulegen. Das Justizministerium hat CityMD vorgeworfen, durch die Einreichung falscher Ansprüche bei einem Programm für nicht versicherte Patienten betrügerisch Mittel für Covid-19-Tests beschafft zu haben, obwohl viele Patienten tatsächlich eine Versicherung hatten. Der Fall wurde aufgrund des False Claims Act von Stephen Kitzinger, einem CityMD-Patienten, eingeleitet, der für sein Whistleblowing über 2 Millionen US-Dollar erhalten hat. Obwohl CityMD die Anschuldigungen bestreitet, hat es sich entschieden, zu zahlen, um die Kosten und Komplexität eines prolongierten Rechtsstreits zu vermeiden und sein Engagement für die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung während der Pandemie beizubehalten.

Schlüsselerkenntnisse

• CityMD zahlt 12,04 Millionen US-Dollar, um Covid-19-Betrugsvorwürfe beizulegen.
• Der Betrug umfasste die Einreichung falscher Ansprüche für unversicherte Covid-19-Tests, obwohl Patienten tatsächlich versichert waren.
• Der Fall wurde aufgrund des False Claims Act eingeleitet, der Whistleblower incentiviert.
• Der Whistleblower Stephen Kitzinger erhält über 2 Millionen US-Dollar aus der Einigung.
• CityMD bestreitet die Anschuldigungen, zahlt aber, um eine verzögerte Rechtsstreitkosten zu vermeiden.

Analyse

Die Einigung von CityMD, die von Walgreens unterstützt wird, in Höhe von 12,04 Millionen US-Dollar unterstreicht die finanziellen und reputativen Risiken für Gesundheitsdienstleister, die Regierungsmittel missbrauchen, insbesondere während der Covid-19-Pandemie. Dieser Fall, der von einem Whistleblower im Rahmen des False Claims Act vorangetrieben wird, hebt das Potenzial für erhebliche finanzielle Konsequenzen und rechtliche Komplexitäten hervor. Kurzfristige Auswirkungen umfassen finanzielle Strafen und möglichen Rufschaden, wobei die Langzeitfolgen strengere behördliche Überprüfung und erhöhte Whistleblower-Aktivität im Gesundheitssektor umfassen können. Dieses Ereignis könnte zu einer vorsichtigeren Herangehensweise von Gesundheitsdienstleistern bei der Beantragung von Regierungsrückerstattungen führen, was sich auf die betriebliche Effizienz auswirken und möglicherweise die Patientenversorgung beeinträchtigen kann.

Wussten Sie schon?

• False Claims Act: Ein Bundesgesetz, das Haftung für Personen und Unternehmen vorsieht, die Regierungsprogramme betrügen, indem es Einzelpersonen ermutigt, im Namen der Regierung zu klagen und einen Anteil an einer Erholung zu erhalten. In diesem Fall wurde es verwendet, um CityMD für die angebliche Einreichung falscher Ansprüche für Covid-19-Tests strafrechtlich zu verfolgen.
• Whistleblower: Eine Person, die Fehlverhalten, angebliche Unredlichkeit oder illegale Aktivitäten in einer Organisation aufdeckt. Stephen Kitzinger enthüllte die angebliche Betrugsmasche von CityMD, was zu rechtlichen Schritten im Rahmen des False Claims Act führte.
• Ambulanter Diensteanbieter: Eine Einrichtung, die ambulante Versorgung in einer speziellen medizinischen Einrichtung außerhalb von Krankenhaus-basierten oder freistehenden Notfallabteilungen bereitstellt. Ambulante Versorgungszentren behandeln vor allem Verletzungen oder Erkrankungen, die sofortige Behandlung erfordern, aber nicht ernst genug sind, um einen Notfallabteilungsbesuch zu rechtfertigen. CityMD ist ein Beispiel für einen solchen Anbieter, der oft von größeren Krankenversicherungsunternehmen wie Walgreens unterstützt wird.