Federaler Handelskommission prüft Einfluss von PBMs auf Arzneimittelkosten
FTC Prüft Rolle von Arzneimittel-Management-Unternehmen bei Erhöhung von Medikamentenkosten und Schädigung unabhängiger Apotheken
Arzneimittel-Management-Unternehmen (Pharmacy Benefit Manager, PBM) stehen unter Untersuchung durch die Federal Trade Commission (FTC) wegen des Verdachts auf Erhöhung von Medikamentenkosten und Schädigung unabhängiger Apotheken. Die FTC ist besorgt über Praktiken von PBMs, wie beispielsweise die Verhandlung von Rabatten mit Arzneimittelherstellern und die Festlegung von Apotheken-Vergütungen. Solche Praktiken könnten zu höheren Zahlungen führen und bevorzugen eher PBM-anhängige Apotheken gegenüber unabhängigen. Die drei führenden PBMs - CVS Caremark, Express Scripts und Optum Rx - verwalten fast 80% aller Verschreibungen, was Fragen zu Marktdominanz und möglichen Interessenkonflikten aufwirft. FTC-Vorsitzende Lina Khan hat die Notwendigkeit hervorgehoben, diese Praktiken anzugehen, um erschwingliche Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.
Der vorläufige Bericht der FTC legt nahe, dass PBMs möglicherweise Patienten zu ihren eigenen Apotheken leiten, was zu hohen Gewinnen aus bestimmten Medikamenten führt und möglicherweise billigere Medikamente zugunsten höherer Rabatte von Arzneimittelherstellern ausschließt. Diese Untersuchung könnte die Dominanz der führenden PBMs stören, womit sich unabhängigen Apotheken möglicherweise bessere Chancen bieten und der Regulierungsdruck auf Pharmaunternehmen steigt. Die Untersuchung könnte zu transparenteren und wettbewerbsfähigeren Praktiken in der Gesundheitsversorgungskette führen, mit potenziellen kurzfristigen Auswirkungen auf die Stabilisierung von Medikamentenpreisen und langfristigen Folgen in Abhängigkeit von regulatorischen Maßnahmen und Branchenveränderungen.
Schlüsselerkenntnisse
- PBMs kontrollieren 80% der US-Verschreibungen, erhöhen Kosten und schädigen unabhängige Apotheken.
- Zu den angeschlossenen Apotheken der führenden PBMs gehörten 2018 Einnahmen in Höhe von 1,6 Mrd. USD mehr als der nationale Durchschnitt für Generika-Krebsmedikamente.
- Der FTC-Bericht beschuldigt PBMs, in undurchsichtigen Praktiken verwickelt zu sein und Patienten auf kostspielige Apotheken zu lenken.
- PBMs könnten günstigere Medikamente von den Formularen ausschließen, um höhere Rabatte von Arzneimittelherstellern zu erhalten.
- Die FTC verpflichtet sich, mächtige Akteure im Gesundheitswesen zu prüfen, um erschwinglichen Zugang zu gewährleisten.
Analyse
Die FTC-Prüfung von PBMs könnte potenziell die Dominanz führender Unternehmen in der Branche beeinträchtigen und deren finanzielle Stabilität und Marktanteil. Der Aufschwung unabhängiger Apotheken ist möglich, doch könnten sie Schwierigkeiten haben, Medikamentenpreise auszuhandeln. Pharmaunternehmen, insbesondere jene, die auf PBMs für Marktzugang angewiesen sind, könnten erhöhtem regulatorischem Druck ausgesetzt sein. Die kurzfristigen Auswirkungen können möglicherweise die Medikamentenpreise stabilisieren, jedoch sind die langfristigen Implikationen abhängig von der Durchsetzung regulatorischer Vorschriften und der Anpassung der Branche. Diese Untersuchung könnte die Gesundheitsversorgungskette umgestalten, wobei Transparenz und Wettbewerb im Mittelpunkt stehen.
Wussten Sie schon?
- Pharmacy Benefit Manager (PBM)
- Erklärung: PBMs sind Vermittler, die die Präventionsprogramme für Krankenversicherungen für Arzneimittel verwalten, einschließlich der Festlegung von Arzneimittelpreisen und der Verarbeitung von Ansprüchen für verschreibungspflichtige Medikamente. Sie spielen eine wichtige Rolle im US-Gesundheitssystem, indem sie die Arzneimittelformularien verwalten, Vergünstigungen und Rabatte mit Arzneimittelherstellern vereinbaren und die Vergütungsraten für Apotheken festlegen. Die PBMs nehmen die verschriebenen Medikamente und die Vorlieben der Patienten beeinflussen.
- Rabatte und Formulare
- Erklärung: Rabatte sind Rabatte oder Zahlungen, die Arzneimittelhersteller an PBMs und Gesundheitspläne leisten, um ihre Medikamente in einer Formulierung aufzunehmen, die den Patienten verschrieben wird.
- FTC-Rolle in der Gesundheitsvorsorge-Regulierung
- Erklärung: Die FTC ist für den Schutz der Verbraucher und einen fairen Wettbewerb auf dem Markt zuständig. Im Kontext der Gesundheitsversorgung untersucht und unternimmt die FTC Maßnahmen gegen Praktiken, die Verbraucher schädigen oder den Wettbewerb behindern könnten, wie Preisabsprachen, ausschließliche Praktiken und Irreführung des Verbrauchers. Die FTC-Prüfung von PBMs unterstreicht ihr Engagement für Transparenz und Gerechtigkeit im Arzneimittelmarkt.